Åtte små endringer som vil ha stor innvirkning på dine antidepressiva
Profesjonelle organisasjoner hevder at antidepressiva er en effektiv og spesifikk behandling for depresjon, og at de er betydelig mer effektive enn escitalopram 10mg kjøpe placebo. James Shortridge er en medisinsk profesjonell. Medisinsk detox fra antidepressiva trenger ikke å være en ensom eller ubehagelig opplevelse. 'Psykoaktive' medisiner, noen ganger referert til som 'sinn-endrende stoffer', inkluderer rekreasjonsmedisiner, medisiner foreskrevet for psykiske problemer og noen andre medisinske stoffer (f.eks. steroider, antikolinergika). Det alternative synet på depresjon som en del av spekteret av meningsfulle menneskelige reaksjoner på verden antyder at narkotika bare vil sløve opplevelsen. Den konvensjonelle sykdomssentrerte forståelsen av narkotikahandling ser på antidepressiva som målrettet mot en underliggende hjerneprosess, men et alternativt "medikamentsentrert" syn antyder at de er psykoaktive stoffer som endrer normale mentale tilstander og atferd. En fersk analyse som sammenligner score på Hamilton-skalaen med score på den observatør-rangerte kliniske globale inntrykk (CGI) -skalaen antyder at en forskjell på tre punkter på Hamilton-skalaen tilsvarer en vurdering av 'No Difference' på CGI-skalaen, mens Det kreves en forskjell på åtte poeng for å oppnå CGI -skala rangeringer av 'mild forbedring'.7,8 antidepressiva/placebo -forskjeller ser derfor ut til å falle godt under nivåer som eskalith 300mg nettapotek kreves for å utgjøre en merkbar forskjell i noens tilstand.
Noen metaanalyser har funnet en gradient mellom størrelsen på antidepressiva/placebo-forskjellen og alvorlighetsgraden av initial depresjon på tvers av forsøk, 5,9 Selv om forskjeller hos personer med den alvorligste depresjonen fremdeles faller godt under de som tilsvarer 'milde Forbedring 'på CGI. Flere metoder for iscenesettelse av TRD på en mer systematisk og konsistent måte er også foreslått. 7 Senest foreslo Fekadu et al8 en iscenesettelsesmodell som inkluderer behandling, alvorlighetsgrad av sykdom og varighet av den presenterende episoden (tabell 2). Hvorvidt noen av disse metodene har blitt brukt konsekvent er uklart; Igjen er det nødvendig med konsensus for å oversette en modell for iscenesettelse av behandlingsresistens til utbredt klinisk praksis. Ofte kan en psykiater gi en bedre diagnose av alvorlighetsgraden av depresjon og engasjere den lidende i kognitiv atferdsterapi som kan ha utmerkede resultater. Regresjonsanalyser viste at mens det å være på antidepressivabehandling var uavhengig assosiert med ganghemming, var ikke depressive symptomer.
Interpersonal Therapy (IPT) fokuserer på forholdene dine til andre mennesker og på problemer du kan ha i forholdene dine, for eksempel vanskeligheter med kommunikasjon eller takling med sorg. Selv om moderne antidepressiva vanligvis tolereres godt, er det økende bevis på mindre vanlige, men alvorlige effekter, inkludert økte selvmordstanker,19 misdannelser på fosteret,20 blødninger, et forlenget og alvorlig abstinenssyndrom21 og vedvarende seksuell dysfunksjon etter seponering.22 Den utbredte bruk av antidepressiva kan også gi nocebo-effekter ved å undergrave folks følelse av selveffektivitet, og potensielt sette dem opp for en levetid med kroniske sykdommer og avhengighet av tjenester. Anxiolytika reduserer symptomer på angst gjennom deres velkjente beroligende og avslappende effekter, som oppstår uavhengig av enhver psykiatrisk lidelse. Dette er for å forhindre abstinenssymptomer du kan få som en reaksjon på at du plutselig slutter med antidepressiva. Abstinenssymptomer kommer vanligvis innen 5 dager etter avsluttet medisin og varer vanligvis 1 til 2 uker. Noen mennesker har alvorlige abstinenssymptomer som varer i flere måneder eller mer.
Menoquil støtter hormonene dine samtidig som den reduserer symptomene på overgangsalder. Alternative tilnærminger kan brukes, som å gjeninnføre et annet antidepressivum fra samme gruppe og redusere dosen saktere, eller å stoppe helt og behandle symptomene dine. Dette bør inkludere diskusjon om alternative måter å oppnå ønskede resultater på, ved å bruke strategier som ikke medfører den iboende risikoen ved medikamentell behandling. Leger bør også hjelpe folk til å vurdere fordeler og ulemper ved å bruke et sinnsendrende medikament, for eksempel et antidepressivum, i forhold til hver enkelts spesielle situasjon. Hvis medisinen du bruker ikke virker for deg, ser du på andre alternativer, for eksempel atferdsterapi, som kan hjelpe deg med å endre atferden din. Det avhenger også av medisinen og den enkeltes respons på medisinen. Det aksepterte synet på narkotikahandling i psykiatrien er at psykiatriske medikamenter virker ved å målrette mot en antatt underliggende hjerneabnormitet. Artiklene vil ikke bli ledsaget av et motstridende syn, men leserne er selvfølgelig hjertelig velkommen til å bidra med sine synspunkter via eLetters, og vi håper virkelig at en livlig diskusjon vil følge. Derfor har vi besluttet å introdusere en ny serie artikler som skal publiseres i denne og kommende utgaver av BJPsych Bulletin.